中心静脉置管的建立流程重点.doc

中心静脉置管的建立流程 一、中心静脉临时导管置管术 中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。主要有单腔、双腔和三腔导管，目前双腔导管最常用。导管置入的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。 （一）适应证 1、有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。 2、急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗的患者。 3、有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。 4、内瘘成熟前需要透析的患者。 5、内瘘栓塞或感染需临时通路过渡。 6、腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。 7、其它原因需临时血液净化治疗。 （二）禁忌证 无绝对禁忌证，相对禁忌证为： 1、广泛腔静脉系统血栓形成。 2、穿刺局部有感染。 3、凝血功能障碍。 4、患者不合作。 （三）术前评估 1、患者能否配合。 2、是否有可以供置管用的中心静脉：颈内静脉、股静脉及锁骨下静脉。 3、根据条件选择患者的体位和穿刺部位。 4、必要时可采用超声定位或超声引导穿刺。 5、操作可在手术室或治疗室内进行。 6、操作应由经过培训的专业医生完成。 （四）器材及药物 1、穿刺针。 2、导丝。 3、扩张器。 4、导管：分单腔、双腔、三腔导管三种，各种不同类型导管各有其优缺点。 （1）单腔导管血流从单一管腔出入可行单针透析，目前已很少用；也可以将单腔导管作为引出血液通路，另外找周围静脉做回路。 （2）双（三）