病毒性心肌炎临床路径资料.doc

病毒性心肌炎临床路径 （2010年版） 一、病毒性心肌炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10：I40.001\I41.1*）。（二）诊断依据。根据《病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）》（中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编辑委员会1999年9月，昆明）。1.临床诊断依据：　　（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。　　（2）心脏扩大（X线或超声心动图检查具有表现）。　　（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnl或cTnT）阳性。　　2.病原学诊断依据：　　（1）确诊指标：在患儿心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液中，发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。①分离到病毒。　　②用病毒核酸探针查到病毒核酸。　　③特异性病毒抗体阳性。（2）参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。　　①自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。　　②病程早期患儿血中特异性IgM抗体