01-01-05肱骨外髁骨折技术分析.docVIP

肱骨外髁骨折 一、概述 肱骨外髁骨折是指包括整个肱骨外上髁、肱骨小头及部分肱骨滑车的骨折，多发生于儿童。肱骨外髁骨折在儿童肘部骨折中较常见，骨折块常包括肱骨小头与肱骨滑车之桡侧壁，肱骨下端桡侧干骺端骨折片以及肱骨外上髁骨骺。骨折块很大部分由软骨组成，年龄越小，则软骨越多。在x线上显示仅为肱骨外髁骨骺的骨化中心和干骺端骨折片，而软骨不显影。事实上骨折块相当大，几乎等于肱骨下端骨骺的一半，故在临床上对骨折块的大小要充分估计。肱骨外髁骨折属于Saltey-Harris骨骺损伤的第Ⅳ型，是关节内骨折。容易发生发育障碍。 肱骨外髁骨折的Wadswoth分类： Ⅰ型：无移位。 Ⅱ型：有移位，但不旋转。 Ⅲ型：外髁骨折块向外侧同时向后下翻转移位。 Ⅳ型：多见于13-14岁，肱骨小头与桡骨头碰撞发生，有骨软骨的改变。 二、病例摘要 陈某，男，3岁，儿童 主诉：摔伤右肘部肿痛、畸形、活动受限4天。 现病史：病人在家门口玩耍时摔倒，摔伤右肘部，当时疼痛、肿胀，畸形，活动受限，在当地医院拍片后诊断为：右肱骨外髁骨折，给予石膏固定。为求进一步治疗，今来我院就诊，门诊检查病人后，以“右肱骨外髁骨折”为诊断收入我科。发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠好，二便正常。 既往史、个人、婚育及家族史：无特殊记载。 体检与专科情况：生命体征平稳，舌下有紫色斑点