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- 2016-06-21 发布于湖北
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护理查房 ——胆囊结石 概述 一、病人的基本情况 二、既往病史 三、现病史 四、术前护理 及术后护理 五、病人现存的护理问题及护理措施 六、“T”管的目的,护理。 七、健康教育 一、病人的基本情况 54床患者,江德全,50岁,男,2015年 12月7日 以“反复右上腹胀痛不适一年,复发加重2天”为主 诉步入病区. 病例特点: 1.中年男性 2.反复右上腹胀痛不适一年,复发加重2天 3. 查体:剑下及右上腹胀痛。无反跳痛,肌紧张 入院诊断:胆囊结石 二、既往病史 既往否认高血压,糖尿病史,否认手术外伤及输血史,否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。 三、现病史 入院时T:36.5, P:75次/分 ,R:20次/分, BP:120/70mmHg,神志清,查体合作,皮肤巩膜无黄染。无瘀点、瘀斑。无肝掌、蜘蛛痣。 辅助检查: 腹部B超:胆囊大小正常,壁光滑,内可见数个强回声团伴声影,其中一个1.0 × 0.7cm 于2015年12月8日11时45分在全麻下行腹腔镜胆囊切除手术。 术前护理 饮食:病人选用低脂高蛋白、高糖饮食。 术前用药:可使用镇痛剂和解痉剂缓解疼痛,但应避免使
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