子宮內膜異位症講座講稿--李新揚醫師-台北榮民總醫院.pptVIP

子宮內膜異位症與不孕 台北榮總婦產部生殖內分泌科 主治醫師 李新揚 子宮內膜異位症的症狀 經痛 性交疼痛 不孕 子宮內膜異位症的盛行率 所有婦女：6-10% 不孕婦女：21-48% 曾生育婦女：1-5% 骨盆腔疼痛：5-21% 子宮內膜異位症造成不孕的原因 輸卵管阻塞 對精蟲、 卵子、 及胚胎的免疫反應與毒性 影響胚胎著床 子宮內膜異位症造成不孕之治療 腹腔鏡手術： 清除子宮內膜異位病灶可增加自然懷孕率， 尤其是較輕微的子宮內膜異位症(清除病灶後9個月內懷孕率： 30.7%， 比未清除病灶的17.7%高) 。對 於嚴重的子宮內膜異位症，手術提升懷孕率的效果較差 人工受孕 試管嬰兒 以人工受孕增加子宮內膜異位症婦女之懷孕率 適用於輸卵管暢通且精液檢查無嚴重異常夫婦 方法： 太太—月經週期第2-10天吃排卵藥或打排卵針 先生—在太太排卵日取精，實驗室將精液中活動 力較佳精蟲分離出來，再由醫師將精蟲注 入太太子宮腔 費用： 每週期約2-3萬元 成功率：在約6-16%（約為其他原因人工受孕成 功率的一半），不做治療的對照組懷孕率約2% 以試管嬰兒增加子宮內膜異位症婦女之懷孕率 適用於輸卵管阻塞、精液檢查嚴重異常、嚴重子宮內膜異位、或多次人工受孕失敗夫婦 費用： 每週期約10萬元 成功率：約20-4