甲状腺微波消融健康讲座(桂林).ppt

精力不济、总是犯困可能是甲减 　　 甲状腺被称为人体“发动机”。如果机体没有足够的甲状腺激素，身体其他部位和器官的能量代谢水平会减弱，出现精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷和记忆力减退等症状。临床中很多人把这些症状误认为亚健康，拖着不管，结果造成严重后果。 　　 据统计，目前我国有超过9000万的“甲减”患者，仅有5%的人接受了相应的正规治疗。随着时间延长，会出现心率降低、血脂紊乱、便秘、抑郁症等更为明显的症状，导致不能正常怀孕和生育。甚至出现心肌梗塞，心脏、肾脏等器官功能衰竭的风险将大大增加。 孕妇为何容易“甲减”? 　　 受妊娠期激素水平影响，孕妇处于相对缺碘状态。甲状腺激素是胎儿脑神经发育所必需的激素，如果孕体内的碘不能为胎儿发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿的脑发育，导致智力低下和呆小症（克汀ting病），造成不可逆的损害。 　 “有些年轻女性婚后一直怀不上孩子，有些是怀上了经常流产，治疗很长时间都没效果。最后，到内分泌科一查，是甲状腺激素分泌过多或过少。”建议女性怀孕前要主动查甲状腺功能，最好是怀孕前3个月去检测一下。 甲状腺结节癌变征象 体格检查怀疑甲状腺癌的危险因素： ⑴、放射线接触史；⑵、家族史；⑶、男性；⑷、单发结节；⑸、结节生长迅速；⑹、伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；⑺、伴吞咽困难或呼吸困难；⑻、结节形状不规则、与周围组织粘连固定，不活动；⑼、伴颈部淋巴结病理性肿大。 超声提示甲状腺癌的征象： ⑴、实性低回声结节或内部回声不均；⑵、单发结节；⑶、结节内血供丰富（TSH正常情况下）；⑷结节形态不规则、纵横比＞1、边缘欠清楚，晕圈缺如；⑸、微小钙化、沙砾样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；⑹、同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、纵横比＞1、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等；⑺、甲状腺核素扫描提示冷结节。 细针穿刺抽吸活检（FNAB） 在甲状腺结节评估中的作用 术前通过FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为83%（65-98%），特异度为92%（72-100%），阳性预测率为75%（50-96%）， 术前FNAB有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。 凡直径>1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查。 直径<1cm的甲状腺结节，不推荐常规行FNAB。 但如存在下述情况，可考虑超声引导下FNAB： ①超声提示结节有恶性征象；②伴颈部淋巴结超声影像异常；③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；⑤18F-FDG PET显像阳性； ⑥伴血清Ct水平异常升高。 与触诊下FNAB相比，超声引导下FNAB的取材成功率和诊断准确率更高。 传统开刀手术 传统开刀手术 传统开刀手术治疗甲状腺结节弊端 ①伤害正常组织 ②易伤到其他周边组织 ③微小结节切除不彻底 ④易复发 ⑤手术切口大 ⑥感染几率大 ⑦恢复时间长 ⑧术后可能长期或终生服药 ⑨传统腔镜手术手术路径长，大大增加创伤 肿瘤怎么治? 肿瘤治疗不必开刀现代医学方法多 以往是开放性手术外加放化疗的传统老路子一条道走到黑。 如今，可根据不同肿瘤的不同特性，“十八般武艺”来治癌，不必开刀，减少伤害，只用微波、激光、射频等介入疗法，多种“技术”各显其能。正如我国微波消融的开创者、解放军总医院介入超声科首席专家董宝玮教授所说，如今介入疗法能实现“对肿瘤的精准诊疗，跟巡航导弹一样准”。 甲状腺结节是临床常见病，其中良性结节占大多数。 过去主要以手术切除及药物治疗为主。 经皮甲状腺结节微波消融技术是近年来国内外开展 比较广泛的肿瘤治疗新技术、新方法，是在超声引导下将微波消融针经皮置入病灶内，通过加热，温度达到(60-800C)，引起病灶组织发生凝固、变性、坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。 技 术 发 展 史 1908年美国的Beer医生第一次将这项技术运用到膀胱癌的治疗中，取得了理想疗效，成为治疗肿瘤的开端。上世纪90年代初（1992年），解放军总医院（301医院）介入超声科董宝玮教授率领团队率先研发了我国第一台植入式微波消融治疗肿瘤设备，治疗领域从最初的肝肿瘤发展到肾、肾上腺、肺、