ICU侵袭性真菌感染经验性治疗的启动调研报告.ppt

134例念珠菌血症 Morrell et al. Antimicrob Ag Chemother 2005;49:3640-5 早期经验性抗真菌治疗有效减少念珠菌血症患者死亡率 -*- 回顾性队列分析157例念珠菌血症患者 经验性治疗 28% 抢先治疗 10% 确诊后 治疗 62% 明确后诊断的分类 比例 未明确念珠菌菌种 52% 菌种明确，无药敏试验结果 31 % 菌种明确，有药敏试验结果 84% 起始治疗时间 首个阳性标本采集当日或早于该日者 标本采集后1-3日内 首个阳性标本采集日3天后 ICU念珠菌感染经验性治疗时机显著被延迟 ICU念珠菌血症的不当经验性治疗造成临床医疗资源的严重浪费 Zilberberg MD, et al. BMC Infect Dis. 2010;10:150. -*- 2004年-2007年90例ICU念珠菌感染病例的回顾性研究 95% ＞24小时 抗真菌治疗时机的延误 不当的经验性治疗 延长住院时间、增加医疗成本 住院时间 (天) 住院成本 ($) 不恰当治疗 21 52,437 恰当治疗 8 26,916 P值 0.002 0.006 不当的抗真菌治疗造成医疗资源的浪费 经验性治疗的时机选择 正确的早期经验性治疗是降低IFI死亡率的关键 经验性治疗的启动时机： 在广谱抗生素治疗中，如出现严重的进行性加重的低