门冬胰岛素50精讲.ppt

* 不管技术水平如何先进、纯度多高，“动物胰岛素”与人体内自然产生的“人胰岛素”在氨基酸结构上存在着差异。因此，由于其免疫原性导致的胰岛素抗体产生导致不能理想控制血糖、注射局部硬结、“胰岛素过敏反应”和胰岛素介导的皮肤反应等副作用无法消除。 80年代人类基因重组技术出现，制造出大量高纯度的合成人胰岛素，动物胰岛素时代因此结束。人胰岛素的使用避免了动物胰岛素的诸多副作用，为临床治疗带来了更好的选择。 * * 诺和灵R，模拟生理性胰岛素分泌，有效控制餐后血糖，是唯一SFDA批准可用于静脉注射的常规人胰岛素。可用于基础+餐时给药方案。 在这个治疗方案中，餐时胰岛素使用的是常规短效胰岛素。基础胰岛素可以每日1次或2次注射以满足对基础胰岛素的需求。从图中可以看到，这种治疗方案所获得的循环胰岛素水平与生理胰岛素分泌非常接近。 * 但人胰岛素也有其局限性。首先来看常规短效人胰岛素的不足。大家看这两条曲线，蓝色的是正餐人进餐后分泌的餐时胰岛素高峰，而黄色曲线是皮下注射人胰岛素后形成的曲线，很显然注射人胰岛素并不能模拟餐时胰岛素的特点。 为什么会这样呢？是因为胰岛B细胞在进餐刺激后会快速反应，分泌胰岛素迅速入血，因而迅速达到餐后的高峰，而短效人胰岛素是皮下注射后再吸收入血，这个过程导致短效人胰岛素在皮下吸收的时间延迟，并且无法达到生理分泌的高峰，因此与生理性胰岛素分泌曲线不匹配。所以，临床上患