蛛网膜下腔出血护理查房总结.pptVIP

学习提纲 疾病介绍 病史汇报 护理诊断 护理措施 健康指导 常见病因及诱因 1.先天性动脉瘤：最多，好发于30-60岁，女性多于男性 2.脑血管畸形：先天发育异常 3.高血压动脉硬化性动脉瘤 4.其他：如脑动脉炎，烟雾病（脑底异常血管网）等 5.诱因：情绪激动、过分用力等 2.意识障碍和精神症状 多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。 危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至 昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。 3.脑膜刺激征 青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。 4.其他临床症状 如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。 1.CT检查：确诊SAH的首选方法 2.脑脊液：脑脊液呈均匀血性， 压力增高 3.眼底检查 4.脑动脉照影 1.绝对卧床休息：绝对卧床休息4-6周，避免引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可引起再出血。 2.控制血压：一般保持在平时水平，最好不超过20/12kpa,但不能降得太低，以防脑供血不足。 3.解除脑血管痉挛：多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。 4.减轻脑水肿：一般应用20%甘露醇快速静滴或静脉推注，必要时用速尿。 5.止血剂