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 PAGE \* MERGEFORMAT 7 一附院内科教学查房记录 科室（病区）胃肠外科二病区时间2015-12-05地点病房、医生办公室记录人赵红超教学对象规培医师、进修医师、研究生、实习医师主管医师叶延伟副主任医师主查医师叶延伟副主任医师主管住院医师赵红超医师主管实规培医师任醒医师经治医师责任护士孙蕊其他医师赵春临主任医师，刘洪翔副主任医师，张云飞主治医师病例汇报（内容包括病人基本情况、主诉、病例特点、入院情况、诊断及治疗方案、住院后治疗效果等） 患者：王X性别：女年龄：53岁床号：53床住院号： 2328596 主诉：腹痛伴腹泻3月余 现病史：患者3月前因进食麦仁后出现排便习惯改变，表现为腹泻、大便次数增多，腹泻3-4次/日，腹痛为隐痛，位于中腹部，伴贫血、乏力、消瘦、便频，无发热，血便，恶心呕吐。于1月前于郑州市中心医院诊治，2015-10-29行血常规提示缺铁性贫血，用药不详，贫血及腹泻症状有所缓解，2015-11-20行肠镜检查示“结肠癌”，2015-11-20病理活检示“（结肠肝区）粘膜慢性炎伴高级别上皮内瘤变，局部癌变”，未行特殊治疗，为求进一步诊治，今来我院门诊就诊，以结肠占位收入院。患者自发病来，精神好，食欲正常，睡眠正常，大便如上所述，小便正常，体重无减轻。 既往史：高血压病10年余，