小儿补液疗法原则.docVIP

小儿补液疗法原则 本贴收到1朵鲜花 小儿补液疗法原则一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则　　①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量　　轻度缺水：90～120ml/kg　　中度缺水：120～150ml/kg　　重度缺水：150～180ml/kg　　②定性　　等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）　　低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）　　高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）　　③定速　　主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。　　定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）　　1）扩容阶段：　　重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。　　2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。　　累积量=总量÷2-扩容量　　8～12小时滴入，8～10ml/kg.h　　3） 维持补液阶段：　　余量于16～18小时或5ml/kg.h输注　　④纠正酸中毒：　　重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。　　血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；　　稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1