米力农的应用.pptVIP

米力农的临床应用 米力农：经典非强心苷类正性肌力药物 最早由美国Sterling公司研制开发 1987年首次在美国上市 目前在美国等发达国家，静脉注射米力农已被广泛用于改善心力衰竭病人的心脏功能 米利酮（甲氰吡酮） 米力农：磷酸二酯酶同工酶Ⅲ抑制剂 正性肌力作用 抑制了磷酸二酯酶Ⅲ对cAMP的降解，使心肌细胞内cAMP的浓度增加 激活Ca2+通道，使Ca2+内流增加，产生正性肌力效应 肌浆网功能改善，摄取Ca2+能力↑，舒张功能改善 血管扩张作用 抑制了血管平滑肌磷酸二酯酶Ⅲ cGMP↑:米力农作为ＮＯ 供体,使cGMP↑, cAMP↑: 激活cAMP依赖性蛋白激酶,使膜Ca离子泵激活,从而使细胞内Ca离子减少;2)激活膜上Na-K-ATP酶,通过Na-Ca交换使细胞内Ca离子浓度降低. 增加了肾脏血流而抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性 米力农对神经内分泌的影响 中国循环杂志，1993，8（3）：193 药理学特点 增加心脏收缩、舒张功能效果明显。 不增加心率和心肌耗氧量。 减低血管（肺循环、全身血管）阻力。 米力农的适应症 急性心力衰竭 各种原因导致的急性肺动脉高压 慢性心衰急性失代偿期 低心排综合症 米力农临床疗效 （1） 观察对象：10例 新生儿（3-27天; 先心病术后） 剂量：负荷量：50ug/kg, 15min 维持量