教学查房断肢再植答案.ppt

怎样区别动静脉危象？ 谢谢！ * * 手外科 断肢(指)再植是将完全或不完全断离的肢体，在光学显微镜的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高难度手术。 根据肢（指）体离断的程度来分： 完全离断：离断肢（指）体与人体完全分离，无任何组织相连。 不完全离断：伤肢（指）的软组织大部分离断，相连的软组织少于该端面软组织的1/4。 根据肢（指）体损伤的性质来分 ： 整齐损伤：肢体的创缘整齐，创面周围没有严重组织挫伤和缺损。 不整齐损伤：组织的损伤范围广泛。 1、伤员全身情况好，无严重多发伤。 2、断肢(指)远、近端经清创后相对完整，有可修复的神经、血管、肌肉和肌腱。预计再植成活后恢复一定功能。 3、断肢(指)部位及伤后时间：高位肢体离断伤，如肩部、大腿上部离断，一般伤情重，时间以后6小时内为宜，但在寒冷环境或经冷藏(2℃-4℃)处理者，离体缺血时间可延长。 1、多发伤或重要脏器伤，全身情况差，不能耐受手术者，伤后时间过长，断肢未冷藏处理。 2、肢体损毁严重，软组织广泛碾挫伤，血管床破坏，感染中毒危险很大。 3、肢体缺损过大。 4、肩部或大腿高位断肢，断肢肌肉丰富，伤后时间较长，或软组织挫伤严重。尤其年老体弱者。 5、主要神经撕脱伤不能修复者。 先用清洁或无菌布单，然后用塑料或塑料袋包装后周围放置冰块以减慢离断肢（指）体的远端组织代