中心静脉通路导管相关感染和血栓资料解读.docVIP

ESMO?指南委员会在?Annals of Oncology?上发布了癌症患者中心静脉通路建立的临床实践指南，包括经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICCs）、隧道式中心静脉导管和完全植入式设备。由于制定本指南的证据大多来源于不同疾病患者的中心静脉置管（CVCs）实践，因而某些建议可能对癌症患者缺乏特异性。 ESMO?临床实践指南分为中心静脉通路的建立、急性并发症及其处理、导管相关感染及血栓的诊断治疗和预防几个方面。本部分主要介绍导管相关感染及血栓的诊断治疗和预防。 导管相关感染的诊断、治疗和预防 1. 导管相关感染——诊断 （1）抗菌素治疗前应进行血培养 [I，A] （2）若怀疑导管相关血流感染，应采集来自导管和外周静脉的血液（等体积）进行配对血培养 [II，A] （3）若无法获得外周静脉血，则应在不同时间点从两个不同的导管腔采血 [III，B] （4）没有证据支持采集所有导管腔的血液 [III，C] （5）采血前使用酒精、碘酒或洗必泰酒精（10.5%）进行皮肤消毒 [I，A] （6）保证充足的时间使皮肤干燥以避免血液污染 [I，A] （7）若导管出口部位有渗出物，应行拭子培养及革兰氏染色 [III，B] 2. 导管相关感染——治疗 （1）治疗决策应综合考虑患者疾病状态、并存病、导管类型、出口部位感染还是导管相关血流感染、既往抗生素暴露情况、骨髓移植严重性和隧道或输液港感染征象 （2