尿路感染-教程方案.pptVIP

5、并发症 临 床 表 现 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显。 **加强抗感染甚至局部切开引流。 实验室及其他检查 尿常规：白细胞尿、血尿、蛋白尿 蛋白阴性或微量 白细胞管型 实验室及其他检查 尿细菌学检查 1、清洁中段尿培养（假阳性原因：标本收集不规范、尿标本在室温下超过1小时才接种。假阴性原因：7天内使用过抗生素。尿液在膀胱内停留不到6小时。感染灶间歇性排菌） 2、膀胱穿刺尿培养：避免假阳性 实验室及其他检查 血液检查： 1、白细胞增高，中性增多，核左移 2、ESR增快 3、血培养可能阳性 实验室及其他检查 影像学检查 1、IVP：检查肾脏分泌情况，寻找易感因素 **急性感染期不做 2、彩超：确定肾周积液、肾脏大小 3、CT ：占位性病变 诊 断 定性： 症状＋尿液细菌学检查 无症状＋真性菌尿（两次培养≥ 105同一细菌） 定位：主要靠症状 慢性肾炎的诊断：肾脏外形凹凸不平，双肾大小不等；IVP可见肾盂、肾盏变形，狭窄；持续肾小管损坏。 鉴别诊断 尿道综合征：有症状、多次检查无真性菌尿。原因：膀胱括约肌功能不协调，妇科肛周等疾病刺激、神经症或衣原体支原体。 肾结核：普通抗感染治疗无效或仍有症状持续存在，应高