女性生殖系统WHO新分类教程方案.ppt

? 除了对宫颈鳞状上皮癌前病变命名进行修 订外，在阴道、外阴等部位发生的由HPV感 染所导致的鳞状上皮癌前病变，都统一采 用两级鳞状上皮内病变来命名，使得诊断 更为简化。 低级别鳞状上皮内病变（LSIL） ? LSIL 是HPV 病毒在宿主分化型鳞状细胞内表达的 形态表现，所以，它包括非典型挖空细胞、伴有/ 不伴有轻度非典型、CIN1、VaIN1 和VIN1。有的 病理学家将鳞状细胞的挖空细胞视为单纯的HPV 感染，而单独分类，其实区分单纯的HPV 感染 ( 扁平湿疣) 与CIN1 / VaIN1 以及VIN1 有困难， 诊断的重复性也差，并缺乏有生物学意义的标准 或标记物来区分它们。新版将这些病变统一命名 为LSIL。同样，根据这些统一的生物学概念，外 生性HPV 感染( 尖锐湿疣) 也是LSIL 的一个变型。 LSIL 在新版中，ICD-O 确定为0( 良性病变) 。 高级别鳞状上皮内病变（HSIL） ? HSIL 代表了癌前病变，它意味着如果不治 疗病变具有发展为侵袭癌的高度危险性。 HSIL 包括中度和高度异型增生、鳞状细胞 原位癌。组织学上，高度异型增生被认为 是原位癌的更成熟变型，由于组织学区分 二者缺少可重复性，所以将二者合称为 CIN3。 ? 关于CIN2 的本质究竟是什么? 处于中间状态的 CIN2 没有明确的生物学标记。CIN2 被认为是生 物学上CIN1 和C