血透室应急预案探析.docVIP

透析器破膜的应急预案 一、发生原因 重复使用的透析器未经压力检测。 短时间内超滤量过大，使膜压超过限度。 透析器本身质量不合格。 二、破膜表现 透析机漏血报警（Blood Leak），透析液特色变红。 三、破膜预案 破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP）的变化，如果TMP0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。 单人更换透析器法： 当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。 四、预防措施 单位时间内超滤量要适中，不可过多。 复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。 先用质量好的透析器。 透析中发生休克的应急预案 发生原因 严重低血压、贫血、心脏病。多脏器衰竭等。 临床表现 患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP80/50mmHg，心率HR120次/分，反应迟钝，意识模糊甚至丧失。 处理原则 低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生