左眉下垂眼睑神经纤维瘤会诊--张维探析.ppt

会诊 2014年12月29日 姓名：李连祥 年龄：19岁地址：吉林省抚松县 主诉：左面部肿物切除术后左眉及左上睑下垂1年。 现病史：患者15年前被发现左侧眼睑及左额颞部有肿物生长，患病期间曾前往抚松县医院就诊，未给予明确诊断及治疗。肿物10余年间由花生米粒大小生长至荷包蛋大小，左下睑及眉部略下垂。家属于1年前就诊于白山市医院，给予行左眼睑及左额颞部肿物切除手术，术后病理诊断为“丛状神经鞘瘤”。患者自诉术后出现左侧眉部及左上睑下垂，与右侧明显不对称。患者为求进一步诊治前往我院，门诊以“左侧上睑肿物、左面神经麻痹”收入院。病程中睡眠饮食尚可，大小便如常。 查体：双侧眉部及眼部明显不对称。左侧眉部下垂，以眉尾为重，左侧上睑外侧下垂明显，左眼睁眼目视前方时，上睑缘覆盖瞳孔约1/2；闭眼时无角膜结膜外露。左上睑缘外侧可见一处直径约0.5cm囊性肿物，质软。左侧额纹消失，左侧颞部凹陷。躯干部可见多处淡褐色斑片，无隆起，与皮肤质地一致，部分斑片直径大于15mm。 辅助检查：3.0T核磁：左侧眶周见条片状稍长T1稍长T2异常信号，长约5cm，沿左侧外直肌向视神经孔、左侧海绵窦内生长，与左侧外直肌、颈内动脉分界欠清，左侧外直肌略增粗，其内见斑片状等长T1及稍长T2异常信号，压脂像稍高信号。颈部两侧肌间隙内多发结节状淋巴结均