各种管道的护理技术总结.ppt

胸腔闭式引流管的护理 连接装置： 水封瓶上的短管作为空气通 路，长管置于液面下3—4cm 注意： 如长管置于液面太多，病人 需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出。 固定：引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕圈，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm或以上，并妥善固定，以免意外踢倒。 胸腔闭式引流管的护理 注意事项： 搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前 ，需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。 维持引流通畅： 引流管通畅时有气体或液体流排出，或水柱随呼吸上下波动。 检查引流管是否受压，折曲，堵塞，漏气等。 引流液粘稠，有块状物时，须定时挤压引流管。 注意事项：机械抽吸时，抽吸控制瓶内的液体中有气泡溢出，而水封瓶长管内的液体不会随病人的呼吸而升降。 胸腔闭式引流管的护理 体位与活动：常用坐卧位，如果病人躺向拆管侧，可在引流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管，鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺扩张，促使胸腔内气体与液体的排出。当病情稳定，可在床上或下床活动，活动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶打破等意外时的紧急处理方法：立即将胸侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备止血钳夹住胸管。 注意事项： 当引流管脱出时，立即以当时术口的敷料以手掌盖住穿刺口，再呼叫医生护士进行抢救，发现人不能离开病床。 胸腔引流液的观察与记录： 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗红色。 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通知医生，准备开胸手术。 注意事项 当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。 胸腔引流管的拔除及注意事项： 拔管时的注意事项： 安排病人坐在床缘或躺向健侧嘱病人深吸一口气后屏气拔管。迅速以凡士林纱布覆 盖，在盖上纱布，胶布固定。对于引流管放置时间长，放置粗引流管者，拔管前流质缝合线，去管后最初几小时观察病人有无胸闷，呼吸困住，引流管处渗液，漏气，管口周围皮下气肿等，并给于处理。24小时引流液小于50ml，或脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除胸管。 24小时引流液小于50ml，或脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除胸管。（拔管后管口敷料一般三天才更换，如渗液多时告知胸科医生） T管 用于胆总管探查术后， 有引流胆汁、支撑胆管 及胆道减压作用。 T管应垂直引出腹壁， 用缝线牢固固定在腹壁上 ，防滑脱。 T管 T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下内有大量胆汁。 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能。 注意观察引流物的性质:量 T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生，查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在。 注意观察引流物的性质:色 正常的胆汁为金黄色或黄褐色。 红色或血样的胆汁示胆道出血。 白色胆汁示胆道梗阻。 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复。 脑室引流管 引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～ 15cm 侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点 侧卧位以鼻尖为为起点 脑室引流量：每日不超过500ml为宜 最好少于或约等于300ml 拔管时间：一般不宜超过5～7天，开颅术后为3～ 4 天 注意事项 严格无菌操作 ，保持管道的固定通畅。 注意引流速度，禁忌流速过快，避免 颅内压骤降造成危险。 观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊则表示感染。 注意事项 更换袋时应夹管以防脑脊液逆流。 拔管前行夹管试验或抬高引流袋，观察有无颅内压增高。 拔管后如有脑脊液漏，应妥善缝合，以防 颅内感染。 硬膜外或残腔引流管护理 术后48小时内引流袋放置在头部创腔(穿刺点)一致的位置，不可随意放低引流袋. 术后48小时后，引流袋可略放低。 血性脑脊液已转清，应及时拔除引流管。一般在术后三四天。 脑脓肿术后脓腔引流管的护理 引流管置于低位，距脓