医院感染管理制度资料解读.doc

第二部分 医院感染管理制度 第一章 医院感染预防制度 1、实行院、科两级管理，建立医院感染管理委员会及医院感染管理科、科室感染管理小组。开展医院感染监控工作。? 2、完善医院感染管理的规章制度，健全各级感染管理人员职责。医院感染管理委员会定期召开会议，听取医院感染管理科汇报医院感染管理情况，研究改进工作。? 3、医院感染管理科制定医院感染控制方案和相应制度，并具体组织实施。每季度一次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌等进行抽样监测；每季进行一次医院感染发病调查分析。定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。? 4、做好患者入院前传染病筛查，防止把传染病患者收入普通病房，造成院内交叉感染。传染患者在指定的范围内活动，到其他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。? 5、医护人员必须严格遵守无菌操作技术和消毒隔离制度，并作好自身防护。? 6、诊疗器具用物消毒灭菌效果的检测，消毒药械、一次性无菌医疗用品的进货、使用及用后处理必须严格遵守《消毒技术规范》和有关的规章制度。 7、洁净手术室、输血科的空气、物体表面和医护人员手每月进行监测；对重症监护病房/室(ICU)、感染性疾病科、口腔科、新生儿病房、产房、母婴同室、内镜室、血液透析室、消毒供应室、治疗室、换药室、处置室、微生物实验室等医院感染控制的重点部门对空气、物体表面和医护人员手的每季度进行监测。监测方法及卫生学标准应符合《医疗机构消毒技