第十章+医院内感染的预防与控制摘要.ppt

?邵阳医专护理系? 第十章 （Infection Prevention and Control） 基础护理教研室 本 章 内 容 学 习 目 标 掌握：医院感染 ,感染链 ,外源性感染 , 内 源性感染,消毒清洁灭菌的概念 了解：医院内感染的主要因素及预防和控 制感染的措施 熟悉：热力消毒灭菌法 医院内感染已成为严重的公共卫生问题 WHO提出：控制医院感染的关键措施有 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离 合理使用抗生素 消毒与灭菌的效果监测 感染的预防与控制 第一节 医院内感染 “Above all, Hospital should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带来伤害 ——南丁格尔 医院感染现状 据WHO调查，全球平均医院感染率为8.7%。 各国医院感染的发病率波动在３％－１７％，如美国为５％，英国为７.５％，日本为５.８％。 具报道我国普通医院的感染率为5.22% , 37家大学附属医院的医院感染率为6.25%。 医院感染的高危病室有各类型的ICU、新生儿病房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。 医院感染现状 我国外科医院ICU感染率达35.9%,有的医院达50%以上,发生医院感染患者病死率为62.6%。 医院感染发病率教学医院高于非教学医院，大于1000张病床的医院其医院感染率高于５００张病床以下的医院，这主要是由于级别高的医院、教学医院与大医院收治的病人病情重，病种复杂，有较多的危险因素和插入性操作等所致。 医院感染的主要因素: 患者; 各种侵入性操作; 环境; 药物使用; 医务人员因素; 消毒液 (浓度) 为什么医院会发生感染？ 医院感染是怎样发生的？ 怎样防止医院感染的发生？ 医院感染(nosocomial infection) 又称为 医院获得性感染(HAI) 指在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。 医院感染的内涵 1.感染发生在医院内.包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 2.医院感染包括一切在医院内活动的人群的感染,主要对象是住院患者. 一、抗生素类药层出不穷 二、各种监护仪、导管、插管、内窥镜等介入性操作 三、器官移植、大量长期使用免疫抑制剂，肿瘤治疗中的化疗、放疗，易感患者增加。 四、医院管理者、医务工作者对医院感染的认识水平和管理水平欠缺 为什么发生? 五、医院布局不符合卫生学要求。 纤支镜检查 胃镜检查 腹腔镜检查 气管切开、插管 医院内感染的类型 一、外源性感染（交叉感染） 来自于环境或其他疾病病人的致病菌引起的感染。 二、内源性感染（自身感染） 患者自身携带的病原体引起的感染.病原体是人体内的正常菌群，在病人抵抗力下降时，可由于位移等原因导致感染。 医院内感染的形成 院内感染的 基本条件 内 容 感染源 已感染的患者及病原携带者 患者自身 动物感染源 环境储源 传播途径 接触传播：直接接触、间接接触传播 空气传播：飞沫传播、飞沫核传播、菌尘传播 注射、输血传播 饮水、食物传播 生物媒介传播 易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫能力而易感染的人 医院内感染的主要因素 主观因素: 医务人员对感染的严重性认识不足, 医院管理机构与管理制度不健全 客观因素: 医院内存在大量病原体，环境污染严重 医院内易感人群多 抗生素的滥用 侵入性诊疗手段增多 布局不合理 建立建全医院感染管理三级监控体系 完善各项规章制度 落实医院感染管理制度 加强医院感染教育 医院布局设施合理 怎样预防呢？ 三 级 监 控 体 系 感染管理小组 医院感染管理科 医院感染管理委员会 一级管理 二级管理 三级管理 完善各项规章制度 管理制度 监测制度 消毒质控标准 落实医院感染管理措施 1、医院环境布局合理; 2、清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离； 3、监测和通过监测进行效果评价； 4、合理使用抗生素 教育和培训医务人员 1. 培养医务人员