下肢骨与关节损伤课件.ppt

髋后脱位 髋部疼痛，功能障碍 髋关节屈曲，内收、内旋 下肢短缩 臀部可触及股骨头 并发症 坐骨N损伤 股骨头无菌性坏死 髋前脱位 髋部疼痛、功能障碍 髋外展、外旋，轻度屈曲畸形 肢体延长 髋前方触及股骨头 诊 断 有外伤史 大腿肿胀瘀斑 成角、短缩、旋转 髋、膝关节功能障碍 压痛、骨擦音、假关节 治疗原则 非手术治疗、牵引 手术治疗，切开复位内固定 闭合复位内固定 外固定支架 股骨干骨折 股骨上1/3骨折 股骨中1/3骨折 股骨下1/3骨折 骨折部位与移位方向 股骨上1/3 近端：向前、外旋 远端：向内、向后 近端： 向外成角 远端： 股骨中1/3 近端：向上移位 远端：向后移位 股骨远1/3 诊 断 大腿肿胀、疼痛、压痛、畸形 髋、膝活动障碍 X线表现 血管神经症状 治 疗 牵引 手法复位内固定 切开复位内固定 胫腓骨骨折 直接暴力 间接暴力 病因 分 类 胫骨上1/3 筋膜室综合征 胫骨中1/3 胫骨下1/3 愈合慢 分 类 胫腓骨双骨折 胫骨干骨折 腓骨骨折 治 疗 手法复位外固定 手法复位内固定 切开复位内固定 外固定支架 踝部骨折 分类 内翻内收型 外翻外展型 内翻外旋型 外翻外旋型 治 疗 手法复位外固定 切开复位内固定 髋关节脱位 分类 前脱位 后脱位 中心性脱位 下肢骨与关节损伤 股骨颈骨折 临床表现与体检 X线表现 分 类 按骨折线部位 头下型 颈中型 基底型 按X线表现 内收骨折：Pauwels角>50° 外展骨折： Pauwels角<30° 按移位程度分类（Garden分型） 不完全骨折 完全骨折没有移位 完全骨折不分移位 完全骨折完全移位 诊 断 下肢短缩，外旋畸形 跟骨纵向叩击痛 髋关节活动障碍 X线正侧位 治 疗 保守治疗 手法复位内固定 切开复位内固定 切开复位内固定+待血管肌瓣移位术 人工关节置换术 并发症 骨折不愈合 股骨头缺血性坏死 股骨头缺血性坏死 主要血供因素是： 旋股内侧动脉损伤 股骨转子间骨折 分类 稳定性 不稳定性 诊 断 外伤史 转子区肿胀、压痛、瘀斑 髋部功能障碍 下肢短缩、外旋畸形 治疗原则 非手术治疗 牵引 手术治疗 闭合复合内固定 切开复位内固定 并发症 髋内翻 股骨干骨折 分 类 上 1/3 中 1/3 下 1/3