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手术技术：对侧皮质锁定钢板治疗假体周围骨折2014-04-19 13:08来源：/丁香园作者：frozenrain字体大小-|+早期的结果认为使用锁定钢板治疗远端股骨假体周围骨折是一种有效的方法，它的愈合率高，并发症少。但近来一些报道却认为锁定钢板有相当高的骨不愈合率。如内植物断裂、钢板拨出、延迟愈合及不愈合等需要再次手术干预的并发症，发生率在?20%?以上。更高的骨不愈合率的发生，被认为是由骨折部位的力学环境所决定。现代生物固定更注重于恢复轴向及旋转力线，而不是解剖复位和断端加压。这种技术不可避免的会导致骨折部位出现间隙。而使用坚固的锁定钢板会限制骨折部位的活动，从而产生萎缩型骨不连。有一些方法可以用来降低锁定钢板的强度和提高骨愈合率。最常用的方法是在骨折两端少打螺钉来提高钢板的工作长度。第二种方法是采用钛制钢板替代不锈钢钢板。两种方法都能降低钢板强度并促进对侧皮质骨痂的形成。强度的降低致使钢板易于弯曲，从而提高钢板对侧皮质的活动，但不影响钢板下皮质的活动，所以引起不对称的骨痂生成，在某些情况下出现骨不愈合。近来一种新被称为对侧皮质锁定（far cortical locking,FCL）的方法，可以提供稳定的、有弹性的锁定固定。FCL降低了固定物?80%?的强度，但保留了和标准的双皮质锁定技术相同的结构力量。FCL?可以提供平行的断端间的活动，所以骨折处的骨痂生长是对称的。FCL