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直肠腺瘤 2010-6-10 巡诊 小组成员：朱文佳 赵青 病例 刘某某，女性，71岁。 陕西省西安市碑林区东县，教师 2010年3月19日收入我院 主诉：发现肛门肿物脱垂伴粘液血便7个月 现病史： （1） 2009年8月无诱因排便时发现肛门口一肿物，质韧，压痛，可用手还纳。 （2）之后每次排便都有肿物脱出肛门，可还纳，同时伴有粘液血便，鲜血覆于大便表面，混有粘液。 （3）间断出现腹泻症状，最多时10次/天 既往史 （1）外痔20余年，长期间断便血 （2）1993年胆囊切除术 （3）磺胺过敏史 查体 肛门指诊：肛门口未见明确外痔，进指4cm，于11点~1点方向可及一带蒂菜花样肿物。蒂较宽，进指约7cm勉强触及上缘，活动度可，退指后指套染血阳性。 右上腹可见一陈旧手术瘢痕。 辅助检查 2010年3月 我院结肠镜：直肠距肛门5cm见菜花样肿物，环1/2周，上部有溃疡坏死，粘膜松脆，接触出血。 病理回报：直肠绒毛腺管腺瘤 辅助检查 直肠超声：直肠后壁低回声3.66×2.69cm，距肛门3-4cm，内部回声欠均，内散在片状低回声，表面光滑可见蒂，直肠肿物仅限于粘膜层，肿物后肠壁层次未见改变。 诊断与鉴别诊断？ 直肠腺瘤？ ——形态规则，可单发或多发，结肠镜活检支持 直肠息肉？ ——单发或多发，形