儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病---实验课.ppt

东风口腔医院 儿童口腔科 张帆 病例一 单纯性龈炎 A.一般情况 8岁男孩 儿科转诊，患儿发热且全身抗炎治疗效果不佳。 B.主诉 全口牙龈疼痛一周，伴发热三日。 C.牙科病史 无口腔科就诊史。 口腔卫生习惯差，刷牙无成人监督。近一周未刷牙。 D.口外检查 患儿精神状态差、情绪烦躁，发热。 E.口内检查 患儿混合牙列，上前牙区轻度拥挤，全口牙龈红肿，前牙区最重。牙颈部大量软垢堆积，牙龈探诊出血、疼痛。 F.诊断依据 刺激因素：大量菌斑堆积，轻度牙列拥挤。 牙龈炎症急性发作导致患儿发热。 G.治疗 局部洁治，去除堆积 菌斑，涂布碘甘油。 口腔卫生宣教，正确 的刷牙方法。 H.问题小结 多与不良的口腔卫生相关（软垢堆积），口呼吸、牙列不齐可加重牙龈炎症。 炎症多局限在游离龈及龈乳头，控制及时预后良好。 病例二 萌出性龈炎 A.一般情况 6岁女孩 B.主诉 右下后牙疼痛一周，进食时加重。 C.口内检查 患儿全口乳牙无龋齿，右下 第一恒磨牙萌出1/3，冠周牙 龈红肿，探诊易出血，龈瓣 红肿并覆盖牙咬牙合(合)面。 D. 诊断依据 乳牙或恒牙萌出期； 冠周牙龈红肿或远中龈瓣充血红肿，探针出血。 E.治疗 一般不需要治疗，随着牙齿的萌出可自愈。 局部炎症较重时3％双氧水冲洗冠周牙龈，上碘甘油。 对感染较重的患儿可适当给予抗炎治疗。 在治疗同时注意孩子的口腔卫生。 萌出性囊肿 病例三 急性龈乳头炎 A.一般情况 4岁女孩 B.主诉 右上后牙疼痛2天。 C.口内检查 右上第一、二乳磨牙之间有食物嵌塞，牙龈乳头红肿。牙齿邻面未见龋洞。 D.诊断 单个牙龈乳头红肿 E.治疗 解除嵌塞原因，如去除嵌塞食物、充填体的悬凸，用3%过氧化氢冲洗，局部涂碘甘油。 除此之外，要学会用牙线去除嵌塞食物。 关键词：出血、小水疱 　　病例1：我们家言言已经2岁3个月了，5天前曾经发烧，这几天总是哭，也不怎么吃饭，一检查才发现宝宝嘴里牙龈红肿，还伴有口臭的现象，这是怎么回事? 　　临床检查：牙齿无龋洞，多处牙龈红肿，牙龈乳头尤为严重，触之易出血。这是典型的疱疹性口炎的表现，是由于感染疱疹性病毒所引起的。发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜。除上述临床表现外，有时口腔黏膜和舌表面会出现小水疱或溃疡。宝宝发病常因拒食啼哭才被发现。 　　专家建议：婴幼儿一旦出现疱疹性口炎，居家护理尤为重要!这种情况首先可以给宝宝服用一些抗病毒的药物;同时还要保持口腔清洁，勤喂水，禁用刺激性药物和食物，饮食以微温或凉的流质或半流质为宜，以减少刺激。必要时需要在医生的指导下进行口腔局部用药。 病例四 急性假膜型念珠菌口炎 A.一般情况 4个月婴儿 B.主诉 口腔内长白色斑块一周。 进食时哭闹。 C.牙科病史 无口腔科就诊史。 D.口外检查 患儿精神尚可，无发热。 E.口内检查 患儿无牙列期，两颊、上唇、上腭及舌粘膜见散在的白色假膜，触之柔软，微凸，不易剥离。 F.诊断依据 6个月内的婴儿易感。 临床表现：不易剥脱的白色假膜。 全身反应较轻。 G.治疗 局部治疗为主：1～3％碳酸氢钠溶液擦洗，制霉菌素10万U/ml，2～3小时涂布一次。 母婴同治：喂养用具煮沸消毒，喂养前洗手、碳酸氢钠清洗乳头，及时更换内衣； 疗程宜长，防止复发。 H.问题小结 新生儿、6个月内婴儿易患鹅口疮。 口腔表征明显，全身症状较轻。 保持喂养用具、衣物的清洁。 病例五 疱疹性口炎 A.一般情况 20月龄阿拉伯男孩 B.主诉 生病两天伴高烧。 患儿口腔黏膜感染严重，无法进食。 内科医生已开具抗生素并转至牙科医生。 C.牙科病史 无口腔科就诊史。 D.内科会诊 患儿超过12小时未进食，请儿科医生会诊判断体液平衡情况，评估是否需入院。 E.口外检查 基本情况不佳，昏睡，急躁；高烧39℃ 无脓肿，嘴唇及口角明显炎症和溃疡，口周多处溃疡病损。 F.口内检查 软组织：牙龈炎症，龈缘轻度出血。舌腹及附着龈多处小溃疡，硬腭咽喉无溃疡。 硬组织和咬合本次未检查。 其他：大量菌斑 G.诊断依据 临床表现：口唇皮肤、舌腹等处见多处溃疡面。伴高热。 易感人群：20月龄儿童。 H.治疗 入院维持体液，漱口水清洁，控制疼痛。 尽可能流食。 I.预后及讨论 疾病将在10-14天内自愈。 麻醉和湿敷可以缓解疼痛并有助于进食。 需要保持口腔卫生并告诫父母单独使用餐具，更换牙刷及奶嘴，避免与其他儿童接触。 由家长告诫孩子勿揉眼，一旦眶周感染立即入院。 J.常见并发症和治疗计划 由于摄水不足导致缺水。 复发性疱疹性唇炎。 身体其他部位被感染，手、眼等。 感染家庭其他成员或学校内其他儿童。 病例六 创伤性溃疡 E.口内检查