急性心肌梗塞的诊断与现场急救-北京市西城.docVIP

急性心肌梗塞的诊断与现场急救 杨萍芬 北京急救中心主任医师 北京西城区医学会医疗事故鉴定专家 电话 电子信箱 yangpingfen@ ● 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛使血管不完全或完全阻塞，导致冠脉血流突然 减少或中断,造成供血区心肌损伤或死亡。 ●多发于40岁以后，男女，脑力劳动者居多。 ●北方南方，城市农村，华北地区多发。 ●美国冠心病占心脏病死亡数的50% -- 75%。 ●我国冠心病占心脏病死亡数的10% -- 20% ●专家预测：如按现有速率持续升高至2010年，北京770万名35-74岁人群冠心病总死亡人数将达到12 380人，与1999年相比将上升67%（北京安贞医院赵冬、成君）。 临床分型 无症状型（隐匿型） 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死型 上述分型可合并出现。 冠状动脉不论有无病变都可发生严重痉挛，引起心绞痛、心肌梗死、猝死，但有粥样硬化病变的冠状动脉更易发生痉挛。 急性心肌梗死因冠状动脉病变，发生供血急剧减少或中断，使心肌因严重、持久的急性缺血而坏死。 全球每年有1000万例急性心肌梗死患者。 美国每年约有80万人发生急性心梗，45万人再梗死。35万人冠心病猝死，其中50%死于发病后1小时，2/3死于院外。 我国有心肌梗死患者170万，男：女=2.2：1 近10年来，我国急