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跟骨骨折的诊治进展 重庆医科大学附属第一医院骨科 张建 发病情况 全身骨折2％ 跗骨骨折60％ 损伤机制 高处跌落伤：90％ 其他 解剖 4个小关节 解剖 内侧观: - subtentaculum: flexor hallucis longus - medial tubercle: abductor hallucis flexor digitorium and planta fasica 外侧观: - 腓骨肌结节: 腓骨长、短肌 - 外侧突: 柘筋膜 Anatomy: Bohler’s 角: - 正常为 25-40 degree - 角度变小?跟骨高度降低 十字角（ Gissane）: -正常为 100 degree - 面对距骨外侧突 诊断 多发伤： 98％闭合伤 7％双侧跟骨骨折 10％脊柱骨折 26％患肢骨折 骨筋膜室综合症： 隐蔽 诊断 病史 体检 X-线： 足正、位 跟骨Harris位 踝关节正侧位 CT 冠状位 水平位 分类 X－线 CT 两种相结合 关节内骨折 分类 分类－X线Essex-Lopresti (JBJS, 33B: 284,1951)