标准预防和个人防护技术2014、12月院内详解.ppt

污染的医疗仪器设备或物品的处理 可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一个病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染的环境。 需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。 一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。 标准预防的具体措施6-7 6、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 7、医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头柜、桌椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。 在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露污染工作服和环境。 可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。 复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。 清洁工具的革命性改变！ 地巾/布巾采用超细纤维材料； 使用过的拖把/抹布禁止“重复浸泡”！ 使用后拖把/抹布需要清洗消毒烘干备用。 推广使用清洁消毒湿巾 少量（<10mL）溅污可先清洁再消毒；或使用消毒湿巾直接擦拭。 清洁消毒一步完成！ 提高环境物体表面消毒的依从性！ 基于传播途径的三种隔离防护 基于传播途径的隔离防护，是针对传染性或疑有传染性的患者或有重要流行病学意义的病原菌感染的预防，是除标准预防以外的隔离防护措施，必须通过切断传播途径才可预防的感染。 隔离防护包括有三类：空气隔离、飞沫隔离和接触隔离；他们可以联合为有多重途径传播的感染性疾病进行隔离防护。 标准预防和个人防护 医院感染管理科 2014.12.17 标准预防 标准预防（standard precaution) 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品、处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 标准预防的三个基本概念 一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。术前、内镜检查等不需要排除乙肝、HIV（全部按标准预防执行）。 双向防护 三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离管理措施。 标准预防的八项具体措施 手卫生； 戴手套； 正确使用口罩、防护镜和面罩； 适时穿隔离衣、防护服、鞋套； 污染的医疗仪器设备或物品的处理； 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸机囊（复苏袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法； 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理； 环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒。 措施1、手卫生 手卫生是医院感染控制最经济、最简便、 最有效的措施！ 洗 手 国际组织和国内发布的手卫生规范！ 1、美国感染控制和流行病学专业人员协会（APIC）《卫 生护理环境中洗手与手抗菌的APIC指南》 2、WHO《医疗活动中手卫生指南（2009）》 3、WHO《多模式的手卫生改善策略实施指南》 4、WHO《卫生保健中手部卫生准则》 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2； 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 ≤5cfu/cm2。 什么时候必须选择流动水洗手？ 手上有肉眼可见污染物； 发生芽胞污染时。 必要时 七步 不要使用肥皂洗手！ 肥皂在存放过程中污染严重！ 医务人员擦手方式调查 白大衣是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 干手纸 正确的做法 什么时候可以采用快速手消 您还记得吗？ 手部没有可见 污染时，宜使用 快速手消毒剂 以代替洗手！ 如何提高手卫生依从性（5个重要时刻） 国外提出“病人手卫生九个时刻” 2012年5月AJIC“以病人为中心的手卫生：感染预防的下一步策略”： 使用过马桶或便盆后； 用餐、吃药或把东西放进嘴之前； 接受检查或治疗后回到病房时； 接触任何皮肤破损（伤口、敷料、导管）或者任何治疗程序（透析、静脉输液、注射）之前； 透析、接触中心静脉或其他导管之前； 手看上去脏了； 咳嗽、喷嚏或接触鼻子和嘴之后； 当担心是否清洁的时候； 与探视者互动前后。 教育病人、陪护、访客和保洁人员