培训课件--急性心肌梗死并发症.pptVIP

附壁血栓形成和栓塞 深静脉血栓和肺栓塞 对于急性心肌梗死患者应给予积极的抗凝抗血小板治疗，减少血栓性并发症的发生率。对已发生此类并发症者可行溶栓或抗凝治疗，必要时采取介入或外科治疗。 华法林的使用时间，应根据患者具体的危险性而定。有肝素抗凝禁忌证的患者应选择其他治疗方式，有些人可能需要植入下腔静脉滤器。可以参考有关静脉血栓性疾病循证医学的指南。 附壁血栓形成和栓塞 深静脉血栓和肺栓塞 美国ACC/AHA指南建议：①STEMI后深静脉血栓和肺栓塞患者应使用足量低分子肝素至少5d，直到患者使用华法林达到充分抗凝。开始使用华法林时应合并使用低分子肝素，使INR值在2-3（Ⅰ类适应症，证据级别A）。②STEMI后合并充血性心力衰竭患者，住院时间长或不能移动且未接受抗凝治疗的深静脉血栓高危患者，应给予小剂量肝素，最好是低分子肝素以预防血栓性并发症（Ⅰ类适应症，证据级别A）。 附壁血栓形成和栓塞 深静脉血栓和肺栓塞 华法林的使用时间，应根据患者具体的危险性而定。有肝素抗凝禁忌证的患者应选择其他治疗方式，有些人可能需要植入下腔静脉滤器。可以参考有关静脉血栓性疾病循证医学的指南。 心脏游离壁破裂治疗 怀疑亚急性心脏游离壁破裂、心脏压塞时可行心包穿刺引流术，有助于诊断和缓解症状。如果患者近期未行冠状动脉造影，则应在病情允许时尽早完成冠脉造影，以决定进