培训课件--输尿管结石的微创治疗.pptVIP

目前，URSL是否需常规放置双J管仍存在争议。如有下列情况需放置双J管： 1）输尿管损伤或穿孔； 2）输尿管黏膜明显水肿或有出血； 3）较大的嵌顿性结石（＞1 cm)； 4）伴有息肉形成； 5）伴有输尿管狭窄，有（无）同时行输尿管狭窄内切开术或扩张术； 6）较大结石碎石后碎块负荷明显，需待术后排石； 7）碎石不完全或碎石失败，术后需行ESWL治疗； 8）伴有明显的上尿路感染； 9）孤立肾； 10）由于输尿管口细小入镜失败，留置双J管扩张，1周后再行输尿管镜治疗。一般放置双J管1~2周，如同时行输尿管狭窄内切开术，则需放置4~6周 3.9 双J管 3.10 输尿管镜辅助设备： 监视及摄像系统：包括视频输出屏幕、视频转换装置及保留记录装置，用于手术中术野监控及视频保留。 引导导丝：常见的有斑马导丝、超滑导丝等，以石蜡油或水为润滑媒介，用于输尿管镜手术中进镜过程引导方向。 取石钳：术中配合碎石设备，通过输尿管镜取出结石。 阻石装置：术中用于阻止结石向近端移动，放置于结石近端，提高清石效率。 引流导管：包括各种体内外引流导管，如：直输尿管导管、双猪尾输尿管导管等，用于体内外引流。 3.11 碎石器械的选择 ①气压弹道碎石 其优点是使用安全和有较好的性价比。但是结石碎片向尿路近端移位，可能会降低结石的清除率，置入结石网或特殊的收集装置，如Stone Cone 等，可以防止结