曾美兰支气管炎高血压.docVIP

姓 名： 曾美兰 出生地： 江西省泰和县 性 别： 女 单位（住址）： 江西省泰和县澄江镇南门村 年 龄： 50岁 入院日期： 2014年01月23日 民 族： 汉族 记录日期： 2014年01月23日 婚 况： 已婚 发病节气： 大寒 职 业： 农民 陈 述 者： 患者本人 主 诉： 反复头晕、头痛5年余，加重伴发热咳嗽2天 入院记录 现病史：患者于5年前无明显诱因出现头晕、头痛，未见呕吐，心慌，无畏寒发热，无胸闷气逼，未就诊，患者2天前上述症状再次出现并加重伴发热咳嗽，感全身乏力不适，无发热，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，未经任何治疗，今遂来我院就诊，测血压160/100mmHg，血常规示：血常规示：WBC3.3*10ˇ9/L RBC3.35*10ˇ12/L L% 0.172。门诊拟“中医：咳嗽，西医：1、支气管炎 高血压病2级”收入住院治疗。患者自发病以来，咳嗽、咳痰，伴发热，无呼吸困难，无头痛，无耳鸣，无视物旋转，胃纳可，夜眠欠佳，二便正常，近期体重无明显减轻。 既往史：否认“肝炎”、“”、“结核”等传染病史。药物过敏史。50， 家族史：否认家中人有传染性、遗传性疾病史。 中医望闻切诊：咳嗽咳痰，无恶心呕吐，纳差，神倦，乏力，舌质淡，苔白，脉细弱。 体 格 检 查 体温38.0℃ 脉搏80次/分呼吸次/分血压mmHg 神志清楚，发育