zxm,MG周期性瘫痪课件重点.ppt

诊断与鉴别诊断 病史，症状与体征，血清钾，心电图改变补钾有效。 鉴别：高钾型周期性瘫痪 正钾型周期性瘫痪 重症肌无力 　　　　吉兰－巴雷综合征 继发性低血钾 　　　　　高钾型周期性瘫痪 　　常染色体显性遗传。国内甚为罕见。通常在10岁前发病，男性较多。剧烈活动，静卧休息后发病。瘫痪较轻，可伴肌肉痛性痉挛，舌或手肌强直发作，冷水刺激肌肉僵硬；瘫痪期血钾增高，甚至可达8mmol/L，伴随心律失常和心电图高钾表现。 诊断：遗传史、儿童发作性无力伴肌强直、无感觉障碍、高级神经活动正常、高血钾、冷水或补钾诱发 　　　　　正常血钾型周期瘫痪 　　常染色体显性遗传。较为罕见。多在10岁前发病，常夜间发病。发作常持续10+天以上，血清钾水平正常。发作时给予钾盐可加重症状，嗜盐，大量生理盐水静脉滴注可使瘫痪恢复。 治疗 低血钾型：补钾。以口服为优。发作时每天１０克左右，静脉补钾不佳。 高血钾型：一般无需治疗。重者可作５％葡萄糖＋胰岛素治疗。亦可用排钾种尿剂、或静脉用钙剂． 正常血钾型：发作时静脉滴注大量生理盐水。 针对甲亢等病因作相应治疗． 平时饮食应少量多餐，避免饱餐、饮酒、过度劳累。 电压门控的钙通道，通过钙通道开放钙离子内流到囊泡里-囊泡向突触前膜 * 电压门控的钙通道，通过钙通道开放钙离子内流