糖尿病足简介试卷.pptVIP

糖尿病足简介——基于ISDA 2012糖尿病足感染治疗指南 糖尿病足定义 1956年Oakley等首先用“diabetic foot”这一名词，并认为该病是由于糖尿病血管病变使肢端缺血的、神经病变而失去感觉的、合并感染的足。 因该病多发生在四肢手足末端，又称肢端坏疽。 1999年WHO定义该病为：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏。 糖尿病足定义 糖尿病 下肢神经和/或血管病变 “高危足” 溃疡或坏疽 感染不是必须的，但大多数人会合并感染。 几个重要概念 糖尿病下肢缺血与下肢动脉硬化合并糖尿病没有本质区别。 早期（缺血期）麻木、发凉、活动后疼痛（间歇性跛行）。 中期（代偿期）足部静息痛。 晚期组织缺损，包括足部溃疡、足部坏疽。 几个重要概念 湿性坏疽，约占3/4，肢端循环障碍及微循环障碍，以神经病变起病，渗出多。 干性坏疽，约占1/20，动脉阻塞，静脉相对通畅，坏死显著。 混合性坏疽，约占1/6，即同时在肢端不同位置出现不同坏疽。 筛查方法 10g尼龙丝是国际通用筛查办法。 痛觉、温度觉、触觉。 肌电图是金标准。 血压指数/踝肱比（API）、彩超 血管造影 其他检查方法 足压力图 X线检查 糖尿病足管理的重要性 美国每年因糖尿病坏疽截肢者超过4万人。 “下肢截肢是糖尿病患者的一种可怕