欧洲NRDS管理指南2013.ppt

三、肺表面活性物质治疗 PS的制剂 人工合成的(无蛋白) 天然的(来自动物肺组织)产品 PS的剂量 固尔苏初始剂量200 mg／kg治疗RDS效果优于100mg/kg固尔苏或贝拉康坦(A)。 一项随机试验表明两剂效果优于单剂， 一项猪肺磷脂注射液(固尔苏)研究发现三剂与单剂相比可以降低病死率(13％比21％)，降低肺气漏发生率(9％比18％)。 传统标准治疗方法是：PS+MV (INSURE)技术：插管+PS→拔管→CPAP 减少机械通气， 降低支气管肺发育不良(BPD)发生率。 PS的治疗 1．对RDS患儿应使用天然制备的肺表面活性物质制剂。 2．早期使用肺表面活性物质策略应标准化，但是出现以下情况时应在产房开始使用肺表面活性物质：如未接受产前激素治疗的超早早产儿或者需要气管插管复苏的患儿。 3．对RDS患儿应尽早开始肺表面活性物质治疗。 胎龄26周 FiO20．30 胎龄26周FiO20．40 PS的治疗 4．固尔苏初始剂量200 mg／kg治疗RDS效果优100mg/kg固尔苏或贝拉康坦(A)。 5．考虑使用INSURE技术。对较成熟的患儿，肺表面活性物质治疗后通常就能够拔管使用CPAP或经鼻间歇正压通气(NIPPV)，但临床医生必须判断患儿是否能够耐受。 6．如果存在RDS进展的迹象，如持续需氧或机械通气则应给予第2剂，甚至是第3剂