CRT左室电极导线植入PTCA钢丝的应用.pptVIP

植入过程中的关键六步 选择电极导线递送方法: Stylet 或 PTCA 导丝 曲度较小的心脏静脉分支，与冠状窦的成角不大 曲度大的静脉分支和或与冠状窦的成角锐度大 使用PTCA导丝的益处 可操控性 理论上可以进入任何冠状血管 通过任何角度的分叉 可跟踪特性 一旦到位，提供足够的稳定性以允许电极导线沿其途径前进 通过弯曲血管的可操作性 在推送电极导线进入弯曲血管时提供支撑 PTCA 导丝选择 一般选择中等或较软的PTCA导丝，如Whisper导丝、shinobit 导丝或Rinado导丝。 如果支撑力不够可选择中等偏硬的导丝。 PTCA 导丝塑形 心脏静脉分支与冠状窦的成角不大 心脏静脉分支与冠状窦的成角锐度大 静脉造影寻找靶静脉 使用PTCA钢丝进电极导线 需要更换导引钢丝: 钢丝打折 硬度不合适 血栓 CRT植入术中双导丝技术 靶静脉与CS主干成锐角开口或靶静脉扭曲时，置人两根PTCA导丝可以增加支撑力，便于左心室起搏导线推送入靶静脉的远端。 置入第2根伴侣导丝(buddy wire)可以使靶静脉的成角变直、原弯曲的靶静脉变直，使左心室导线易植入。 偶有应用两根伴侣导丝(三导丝技术)的报道。 CRT植入术中双导丝技术 导丝的选择 第1根导丝选择中等或较软的PTCA导丝，以作为推送导线用，如Whisper导丝、s