培训课件-儿科应急预案.ppt

4．病人不能站立时，病人取俯卧头低位，护士自下往上扣拍病人背部，以排出阻塞物；或病人取仰卧头偏于一侧位，护士边向上按压腹部边用吸引器抽吸，以排出气道阻塞物。 5．其他医护人员迅速备好负压吸引用物，如负压吸引器、吸痰管、开口器、舌钳、生理盐水等，协助病人平卧、头偏向一侧，行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。 6. 病人出现呛咳时，应使其身体前倾，腰、颈弯曲，下颌抵向前胸，以防止残渣再次进入气管。 7.立即吸氧。呼吸困难者应立即行气管内插管或气管切开术，必要时呼吸机辅助呼吸。 8.监测生命体征的变化，必要时做心脑肺的复苏。 9.做好记录及基础护理。 10.详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。 11.详细了解发生误吸的原因，针对不同的原因做好相关健康宣教，并制定有效的预防措施，以预防再次发生误吸或窒息。 12.发生误吸的高危病人。 （1）意识障碍者。 （2）吞咽、咳嗽反射障碍者。 （3）呕吐时呕吐物不能及时有效排出者。 （4）鼻饲管脱出或食物返流者。 （5）小儿、年老、体弱及进食速度过快者。 13.误吸的预防措施。 (1) 护士应了解误吸的高危病人。 (2) 意识、吞咽、咳嗽障碍的病人，不可直接经口进食，应留置胃管，管饲流汁饮食。 (3) 妥善固定胃管，防止其移位、脱出，鼻饲时，严格遵守操作规程。 (4) 病人呕吐时应弯腰低头或头偏一侧，及时清理呕吐物，保持口腔清洁。 (5) 不能自行排痰的病人，及时抽吸口鼻、气道分泌物和痰液，并防止食物返流。 (6) 指导病人及家属进食时食物体积宜小，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。 报告值班医生或经管医生，配合抢救 详细交班、严密观察并准确记录 协助医生通知家属，并告知病情 清理口腔内痰液、呕吐物等异物 扣背、促使吸入物排出 病人发生误吸时 协助病人取俯卧位、头低脚高 五、关于封存患儿病历及反应实物的应急预案及程序 （一）封存患儿病历的应急预案及程序 1.发生医疗事故争议时，家属及其人，提出封存病历申请。 2.科室向医务科报告。 3.医务科与患儿家属共同在场的情况下封存患儿的病历。 4.封存的病历由医务科保管。 5.如为抢救患儿，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。 封存病历的程序： 患儿家属要求封存病历→保管好病历→整 齐病历资料→迅速与医务科联系 （二）封存反应物的应急预案及程序 1.患儿在治疗用药或输血时发生不良后果，要立即将实物保存，注明日期、时间、药物名称，给药途 2.疑似输液、输血、药物等引起不良后果时，科室要向感染科、医务科报告，同时由护士长报告护理部。 3.医患双方在场的情况下对现场实物进行封存。 4.封存实物需在封口处盖医务科的图章，同时注明封存的日期 、时间。 5.封存的实物由感染科保管。 6.需实物检验，应由医患双方共同指定的具有检验资格的机构进行检验。 7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。 8.对封存标本进行开启时，应由双方当事人共同在场。 9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即封存保留，并向感染科、医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供血液机构联系。 封存的病历由医务处保管 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h?内据实补齐 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历?讨论记录、上级医师查房记录、 会诊意见、?病程记录? 发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请? 科室向医务处报告，共同在场的情况下封存?，患者病历的主观部分的复印件 * 儿科常见应急预案及处理 目录 一、患儿高热惊厥应急预案 二、患儿发生坠床或跌倒 三、药物过敏性休克 四、病人发生误吸 五、封存病历 一、患儿高热惊厥应急预案 (一)值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者)，及时 采取抢救措施。 (二)发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣 领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医护人员，及时通知医生。 (三)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及 气管内分泌物。 (四)给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽搐而憋气 时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。 (五)保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。 ?(六)保持静脉