培训课件-小儿生命体征测量.ppt

4. 在“40-42℃”之间的相应栏内，写入院、手术、出院、死亡、转科、转院，如以上项目时间重叠，则先填写发生时间早的项目，后在邻近相应时间格内填写其他项目内容。 具体要求 5. 每24小时询问大便次数并填写清楚，灌肠后大便次数应在当日大便次数栏内写0／E或 1／E ，依此类推，大小便失禁或腹泻用“﹡”表示。 6. 各种药物试验结果,阳性用红﹙十﹚表示，括号用蓝笔，阴性用蓝(一)表示 。 具体要求 7. 出入液量：单位均用ML；根据护理记录单上统计的出入量分别将24小时入／出量记录在体温单上前一日相应栏内。 8. 血压：5岁以上患儿入院时应测量血压，并记录在相应的栏内，或按医嘱测量血压。需每日多次测量血压的，应在危重患儿记录单上记录，单位统一使用mmHg。 具体要求 9. 体重：新入院患儿应测体重，住院期间每周测量体重一次，记录在当日相应栏内。因病情限制不能测体重者，在体重栏内填写“卧床”等。 10. 患儿因外出进行诊疗活动以及请假或拒绝等原因未测常规体温的，应交下一班护士补测并记录。当日未补测体温，应据实注明“外出”、 “拒测”、等，之间不连线。外出和拒测者，在35℃以下纵向注明“外出”、 “拒测”。 具体要求 11.体温的绘制： 将所测体温绘于体温单上。口温为“·”，腋温为“⊕”，肛温为“⊙”。相邻两次间体温用同色笔划线相连。 新入院、手术患儿每天测体温3次（6AM2PM、6PM），连续3天；不发热者，每天2次（6AM、2PM）；发热患儿每4小时一次（6AM、10AM、2PM、6PM、10PM、2AM）。 具体要求 体温不升者,在35℃的相应时间内顶格用“↓”符号表示，长度占2小格“↓”。 符号顶端与相邻温度连线。 常规时间测体温后，突然发热的在相应栏内以蓝笔圆圈表示，并以蓝虚线与上次体温相连，但不连接下次体温。 具体要求 经物理降温后测的体温，无论降低或升高，均绘于物理降温前温度纵格内，用红虚线与降温处理前体温相连；体温未变者，则在原体温记录标记处加一小蓝圈。 具体要求 12. 脉搏的绘制：使用红笔将所测脉搏以红“●”符号表示，相邻脉搏红线相连，脉搏超过150次∕分，用红笔以数字纵向记录在相应时间格内。 具体要求 13.呼吸的绘制: 使用蓝笔将所测的呼吸以蓝“○”表示，呼吸以 蓝线相连。 呼吸与脉搏重叠时，呼吸圈在脉搏外；体温与脉 搏重叠时，脉搏圈在体温外。 使用呼吸机的患儿，在危重患儿护理记单上记录。 由膈肌舒缩活动为主引起的以腹壁起伏为主要表现的呼吸运动称为腹式呼吸； 由肋间外肌舒缩活动为主引起的以胸壁起伏为主要表现的呼吸运动称为胸式呼吸； 婴幼儿以腹式呼吸为主。 呼吸的调节 呼吸运动是通过神经和化学途径进行调节以维持血液中O2、CO2、H+ 的正常浓度。 呼吸的调节 包括： 中枢性神经调节 化学性调节 反射性调节 正常的呼吸 在安静状态下，呼吸节律规则，频率与深浅度均匀平稳，呼吸无声且不费力。 小儿呼吸和脉搏正常范围(次/分) 年龄 呼吸 脉搏 呼吸:脉搏 新生儿 40～45 120～140 1:3 1岁以下 30～40 110～130 1:3～1:4 2～3岁 25～30 100～120 1:3～1:4 4～7岁 20～25 80～100 1:4 8～14岁 18～20 70～90 1:4 生理变化 年龄 性别 血压 温度 情绪 运动 气压 常见的呼吸系统症状和体征 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，并有呼吸频率、节律和深浅度的异常及呼吸肌加强收缩的表现。引起呼吸困难的最常见原因是气道阻塞、肺扩张受限、肺实变或肺不张，以及心力衰竭等。 根据呼吸困难发生的时相不同临床上又可将其分为三种类型： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性嘛吸困难 常见的呼吸系统症状和体征 咳嗽、咳痰 喘息 胸痛 发绀 异常呼吸型态 频率异常 （1）呼吸过速 （2）呼吸过缓 异常呼吸型态 深浅度的异常 （1）浅快呼吸 （2）深快呼吸 （3）深度呼吸 异常呼吸型态 节律异常 （1）潮式呼吸 （2）间断呼吸 （3）叹气样呼吸 异常呼吸型态 音响异常 （1）蝉鸣样呼吸 （2）鼾声样呼吸 脉搏