培训课件--肝硬化食管胃静脉曲张出血的防治最新科内学习版.pptVIP

食管胃静脉曲张出血的二级预防 介入治疗 TIPS可用于内镜及药物治疗失败者或是作为肝移植前的过渡。 PTVE是否可作为预防食管胃静脉曲张破裂出血的措施，目前尚无循证医学证据。 BORTO是一种比较有效的介入技术，其优点是对肝功能影响小、术后无肝性脑病并发症、损伤较小等，以日本学者报道较多，我国尚无大宗病例报道。 食管胃静脉曲张出血的二级预防 外科手术指征 反复出血，内科治疗无效，Child A级，全身情况能耐受手术 当患者肝功能属Child A/B级且伴有显著（中/重度）曲张静脉时，为预防可能发生的再出血，可实施门－奇静脉断流手术（包括脾切除术） 肝脏移植 从理论上讲，肝脏移植是治疗终末期肝病最有效的方法，目前我国已有关于肝脏移植技术的准入、适应症及管理方面的法规，应参照执行 总结：肝硬化门脉高压症治疗药物的选择 推荐药物及方法 急性出血 一线药物：生长抑素或其类似物 血管加压素/垂体后叶素＋硝酸甘油/酚妥拉明 预防初次出血 一线药物：心得安 心得安+5-单硝异山梨醇/螺内酯/硝苯吡啶 预防再次出血 一线药物：心得安 心得安+5-单硝异山梨醇/螺内酯/硝苯吡啶 长效生长抑素类似物（善龙）、血管紧张素受体拮抗剂值得研究 总结：肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血防治流程图 慢性肝病 肝硬化 食管胃静脉曲张出血 内镜检查 1.补充血容量，抢救 2.药物