3.7抗精神失常药综述.ppt

* [体内过程] 锂盐显效较慢，主经肾排泄,钠盐可促其排泄 [不良反应] 胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻） 乏力、手震颤、口渴多尿、体重增加 评价：安全范围小、易中毒 最适浓度0.4?0.75 mmol/L,＞1mmol/L即出现中枢神经系统紊乱的毒性症状：意识障碍、精神紊乱、反射亢进、震颤、昏迷与死亡。应定期复查血锂浓度 中毒无特异解毒药，对症处理，iv生理盐水 * 二、抗抑郁药 抗抑郁药 是一类通过增强5-HT能神经和(或)NA能神经功能,而振奋精神的药物。 根据作用环节分为类： (1)三环类抗抑郁药 ——NA、5-HT再摄取抑制药：丙咪嗪等 (2) NA再摄取抑制药：地昔帕明等 (3) 5-HT再摄取抑制药：氟西汀等 (4) 其他抗抑郁药：曲唑酮等 * （一）三环类抗抑郁药 三环类(TCAs)抗抑郁药属非选择性5-羟色胺摄取抑制药，代表药是米帕明 [作用机制] 抑制突触前膜对NA及5-HT的再摄取，而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递而发挥抗抑郁作用。 大多TCAs具有M胆碱受体、?1肾上腺素受体和H1组胺受体阻断作用。 * 米帕明 (imipramine,丙咪嗪） [药理作用] 1.对CNS作用——抗抑郁作用：米帕明可使抑郁病人情绪提高，精神振奋，思维敏捷，但奏效较慢。而正常人用药后则表现为中枢抑制作用。 2 对植物神经系统：阻断M受体——阿托品样作用 3 对心