“好”直肠癌根治术庞春艳资料.ppt

相关解剖 直肠上端在第2—3骶椎水平与乙状结肠相连结，在骶尾骨前面下行，于尾骨尖稍下方终止于齿状线，并与肛管相连。直肠全长12cm。直肠上部与骶骨曲度一起形成骶曲，同时由于直肠腔大小在上端与乙状结肠相同，下端则扩大为直肠壶腹，壶腹前壁向前膨出，与肛管几成直角形成会阴曲。 直肠 直肠横襞 上直肠横襞——乙状结肠与直肠交界附近的左侧壁，距肛门约13cm； 中直肠横襞——最大且恒定，居直肠右前壁，相当于腹膜返折线的高度， 距肛门约11cm，此横襞具有定位意义； 下直肠横襞——位于左侧壁，距肛门8cm。 与腹膜的关系、毗邻 直肠上1／3 ——前面和两侧为腹膜所遮盖， 中1／3——前面腹膜向前反折成为直肠膀胱凹陷（男性）或直肠子宫凹陷（女性），此凹陷为直立位腹腔最低点。 直肠下1／3——完全在腹膜外。 在男性直肠的腹膜外部分——与膀胱、前列腺、精囊腺、输精管壶腹部和输尿管的盆部相连。 在女性直肠的腹膜外部分——与阴道后壁相邻。 直肠血供 直肠动脉血供： 直肠上动脉—— 来自肠系膜下动脉 直肠中动脉 直肠下动脉 相关肌肉 肛提肌 相关肌肉 肛门括约肌 肛门外括约肌——骨骼肌，括约肛门，协助排便，分为皮下部、浅部、深部。 肛门内括约肌——平滑肌，协助排便 乙状结肠 乙状结肠 腹膜内位器官，长约40cm,在左髂棘处起自降结肠，沿左髂窝转入盆腔，全长乙字形弯曲，至第