5-HT综合征综述.pptVIP

5-HT综合征 神经内科 蒋珊 1.生理学 5-HT（5羟色胺）是一种神经递质，由色氨酸脱羧和羟化形成，在中枢神经系统中，参与调节情感、睡眠、摄食、体温、活动与性活动。在周围神经系统中，参与血管紧张度和胃肠道运动的调节。 2.病理机制 由于中枢神经系统和外周神经系统中5-HT的蓄积，导致突触内5-HT明显增高，过度激活突触后5-HT受体，尤其是5-HT1A受体和5-HT2A受体，造成5-HT能系统功能增强，则出现一系列的自主神经功能亢进，神经肌肉、精神状态异常等症状。 3.导致5-HT综合征发生的相关药物 5-HT综合征是精神科最严重的不良反应之一，通常是由于多种药物联合应用、或者是MAOIs换用SSRIs时没有足够的停药时间所致。 SSRIs：舍曲林，氟西汀，西酞普兰， 帕罗西汀，氟伏沙明等。 MAOIs：苯乙肼，异卡波肼，吗氯贝胺。 其他种类抗抑郁药：文拉法辛，阿米替 林，丁螺环酮，奈法唑酮，曲唑酮，氯 米帕明等。 止痛剂：哌替啶、 芬太尼、 曲马多、 喷他佐辛等。 抗帕金森药物：左旋多巴、 金刚烷胺、 溴隐停等。 抗癫痫药物：丙戊酸盐、 卡马西平。 抗偏头痛药物：曲坦类。 成瘾药物：甲烯二氧甲基苯丙胺、 可卡因、 麦角酸二乙胺等。 减肥药：西布曲明。 4.配伍后可诱发5-HT综合征的药物 色氨酸：+ MAOIs/ SSRIs。