培训课件--廖二元低磷血症病例分析福州广州.pptVIP

会诊意见9：PTH值波动问题 1. 维生素D缺乏→继发性甲旁亢 2. 骨饥饿→低钙-低镁血症→继发性甲旁亢 3. FGF-23 →继发性甲旁减 4. 低镁血症→继发性甲旁减 5. 维生素D应用→抑制PTH分泌 6. 1+2+3+4+5 →PTH升高程度多变 会诊意见10：老年综合征问题 慢性炎症(Chronic inflammation) 认知障碍 (Cognitive impairment) 虚弱 (Frailty) 肌萎缩 (Sarcopenia) 营养不良 (Malnutrition) 内环境不稳定 (Homeostenosis) 多病并存 (Multiple morbidities) 会诊意见11：治疗建议 1. 盖三淳0.25ug/次，2~3次/d 2. 普通维生素D 1000U/d(活性D不贮存) 3. 元素钙1000mg/d 4. 2周后血磷仍降低，补充中性磷制剂 5. 血磷维持在0.8~1.0mmol/L为度 6. 果糖二磷酸钠静滴补磷效果不佳(含量太低) 7. 潘南金静滴补镁 8. 不用塞来昔布止痛药 9. 纠正低钙低磷血症前禁用唑来膦酸！ 10. 停用降钙素 11. 补钾 12. 纠正低磷血症后仍骨骼疼痛，试用PTH1-34 会诊意见12：补磷问题 1. 盖三淳0.25ug/次，2~3次/d→血磷↑ 2. 普通维生素D 10