培训课件--阵发性房室传导阻滞.pptVIP

1.隐匿性房室交界区激动引起假性房室传导阻滞 隐匿性房室交界区激动虽未激动心房和心室不形成P波和QRS波，但却激动了部分房室交界处，产生一次新的不应期，使紧随其后的窦性搏动传抵该处时，遇到相对不应期引起P-R间期延长，貌似一度房室传导阻滞；遇到有效不应期P波下传突然受阻，貌似二度II型房室传导阻滞，如果此两种情况先后相继发生，则形成貌似文氏房室传导阻滞，假若连续发生隐匿性房室交界区激动，则形成完全性或几乎完全性房室阻滞。也可称为干扰性房室传导阻滞。 四、干扰性房室传导阻滞导致的阵发性房室阻滞 隐匿性房室交界性冲动引起假性完全性房室阻滞 2.房室结内的隐匿性折返 房室结纵向分离成快、慢双径路，当冲动在房室结快、慢径路内连续隐匿性折返，室上性冲动持续下传受阻，室性冲动逆传也受阻，即可呈现阵发性房室阻滞。 隐匿性房室结内折返诱发阵发性房室阻滞 治疗原则 阵发性房室传导阻滞的机理由于基础心脏疾病和临床背景的不同而有差异。伴有器质性心脏病的阵发性房室传导阻滞原则上是置入心脏起搏器的适应证, 但在健康年轻人发现阵发性房室传导阻滞多数不需要置入心脏起搏器。决定治疗方案不仅看临床表现和心电图改变, 还需要结合发作时的状况、频率、基础疾病、心功能、电生理检查结果等综合判断。 结语 阵发性完全房室传导阻滞比较独特，因为其发生是间歇性的，具