儿童床边血液净化2009,12省妇幼学习班.ppt

在儿科危重症中的应用 福州总医院儿科 全军儿科中心 陈光明 血液净化基本概念 血液滤过 血浆置换 血液灌流 危重患儿的病理生理改变 内环境紊乱:电解质/酸碱失衡 代谢产物及水储留:尿素/肌酐 脏器功能损害 生命体征不稳定 细胞因子/炎症介质过度释放 危重症的三大支持平台 呼吸支持 血液净化 营养支持 BP的理论渊源 各个脏器疾患的形成和发展，无不通过体液和神经途径。 血液检查临床试验在诊断人类疾病中的作用，也可影射出血液途径在人类疾病发生、发展中的重要性。 如何通过血液这一共同途径来治疗疾病? 国外开展情况 CBP的理论产生于20世纪60年代。 1977年Kramer创造了连续性动静脉血液滤过(CAVH)技术。 1982年美国FDA批准CAVH在 ICU中应用 目前在国外ICU病房中CBP得到普遍应用。 1984年CAVH被首次用于治疗新生儿ARF。 －－1986年的《Kidney Int》。 国内开展情况 1999年初我国举办了首届全国性的CBP学术研讨会 目前国内成人ICU病房大多开展CBP技术 但国内在儿童中的应用尚不普及 按原理分类： 腹膜透析（PD） 血液透析（ＨＤ） 血液滤过（ＨＦ） 血液灌流（HP） 血浆置换（ＰE） 换血疗法（BE） 　 　　　　 　　　　　 弥 散 溶质从浓度高向浓度低的部位流动 弥散的基本动力是溶质的布朗氏运动