培训课件--早产儿的临床管理.pptVIP

并发症的防治：坏死性小肠结肠炎（NEC） 早产儿易发生NEC，要积极防治，主要措施有：??? ① 禁食：对有可能发生NEC的患儿可先禁1～2d，观察病情的发展，计划下一步治疗。对确诊的患儿，症状轻者禁食3～5d，重者禁食7～10d，大部分患儿 同时需要胃肠减压。禁食期间营养和液体主要从肠外营养液补充，可以从外周静脉滴入。待腹胀、呕吐消失、肠鸣音恢复、食欲恢复，才可开始喂奶，以新鲜母乳为 宜，或用早产儿配方奶。从少量开始（3～5ml/次），逐渐缓慢加量，如胃中有积乳（可从胃管抽取积乳量大于前一次入量1/3量来衡量）则不加量或降至前 一次量。加奶后如症状复发，需再次禁食。 * 并发症的防治：坏死性小肠结肠炎（NEC） ② 防治感染：根据细菌学检查结果选用抗生素，在未报告前可用三代头孢抗生素。?? ③ 改善循环功能：NEC患儿常发生休克，休克原因多为感染性、低血容量或多脏器功能衰竭所致。需扩容，应用多巴胺和多巴酚丁胺等。???④ 外科治疗：肠穿孔和严重肠坏死需要外科手术治疗，切除坏死和穿孔的肠段。要密切观察腹部体征、动态跟踪腹部X线摄片表现，并与小儿外科医师密切联系，严密观察病情发展。 * * 并发症的防治：贫血 早产儿贫血包括急性贫血和慢性贫血，急性贫血通常为失血所致，慢性贫血常发生在生后2～3周，早产儿贫血较重者可影响生长发育，应积极防治。??? 1