血细胞输注解剖.ppt

血细胞输注 为什么输血 Why 儿科多种疾病的治疗手段 早产儿、肿瘤患儿及接受器官移植的受者是必需的治疗手段 一种有风险的治疗，应严格掌握输血指征 怎么输血 How 1.1 临床上需要输注红细胞的情况很多，以下是较为常见的情况。 1.1.1 急性出血 主要病理生理改变是血容量减少及血红蛋白减低，前者主要引起循环改变，后者引起红细胞携氧功能的改变。患儿失血量血容量的15％可出现循环衰竭表现(心动过速，脉搏细速，四肢凉)，失血量超过血容量的25％可出现血压降低。 处理中首先应纠正血容量，控制出血，一般先用晶体或(和)胶体液扩容。扩容治疗后视患儿的情况再考虑是否输注红细胞。如果患儿血红蛋白正常或接近正常，可以密切观察病情，只在必要时输注红细胞。如出血前存在血小板减低，凝血因子缺乏等，应当注意补充，失血量大且出血尚未得到控制时，血红蛋白并不能准确反映体内红细胞数量，不能单独以血红蛋白水平判定出血量。 1.1.2 急性溶血 由于无血容量的改变，血红蛋白则可以准确反映出红细胞数量的变化，可以此决定输血与否。 是否输注红细胞及输注剂量主要决定于：①血红蛋白减少的速率 ②血红蛋白的水平 ③病人对贫血的耐受程度 ④疾病的发展过程 ⑤有无潜在的影响功能代偿的疾病(心血管疾病、中枢神经系统疾病)。 如果