课件--道路交事故人身伤残评定的基本知识.ppt

* * * * * 颅脑、脊髓和周围神经伤残的分级鉴定 智力缺损程度的区分以智力商数(intelligence quotient，IQ)及社会适应能力来区分。 　　(1)极度智力缺损：IQ值20以下；适应能力缺乏，终生生活需要别人全部照料； 　　(2)重度智力缺损：IQ值20～34；适应能力明显削弱，生活需别人协助； 　　(3)中度智力缺损：IQ值35～49；适应能力明显削弱，生活可自理，可从事简单劳动； (4)轻度智力缺损：IQ值50～70；适应能力减弱，学习和工作效率低下。 * * 颅脑、脊髓和周围神经伤残的分级鉴定 3)植物状态 　　认知功能丧失，无意识，不能执行指令，有自主呼吸和血压，有周期性的睡眠与觉醒，不能理解或表达语言，能自动睁眼或在刺激下睁眼，可有无目的性的眼球运动，丘脑下部功能及脑干功能基本保存，医疗终结为二十四个月 。 * * 颅脑、脊髓和周围神经伤残的分级鉴定 4)失语症 5)运动性失语 6)感觉性失语 7)失读症 8)失写症　 　 * * 颅脑、脊髓和周围神经伤残的分级鉴定 9)瘫 　　表现为自主运动时肌力减退(不完全性瘫)或消失(完全性瘫)，上、下运动神经元的损害都可引起瘫，分别引起中枢性瘫和周围性瘫。 10)外伤后癫痫 　　癫痫是一组以在病程中有反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能失常为特征的综合症。成人严重的闭合性颅脑外伤可引起癫痫。（人伤调查须清楚车祸前是否有癫痫） * * 车险人伤中常见的损伤后评残问题 颅脑、脊髓以及周围神经损伤 颈部、脊柱损伤 肢体损伤 头面部损伤 皮肤损伤 胸腹部损伤 * * 颈部、脊柱损伤的分级鉴定 弄清暴力的性质、方向和伤者的体位 特别注意有无脊髓、脊神经损害 如脊柱或者骨盆骨折脱位有畸形愈合，要明确原因（疾病、治疗不当或伤本身造成） 评残时，要采用最近的影像学资料以及医院的诊断报告 * * 颅脑、脊髓以及周围神经损伤 颈部、脊柱损伤 肢体损伤 头面部损伤 皮肤损伤 胸腹部损伤 车险人伤中常见的损伤后评残问题 * * 常见的肢体损伤 （1）锁骨骨折： 锁骨骨折常见部位在锁骨中段，多为间接暴力引起，少数为直接暴力所致。骨折近段向上、后移位，骨折远段向下、前及内移位。 　　 锁骨骨折可刺破皮肤或损伤臂丛神经及锁骨下血管。 * * 锁骨骨折 * * 常见的肢体损伤 (2)肱骨外科颈骨折：　 　 (3)肩关节脱位 (4)肱骨干骨折： (5)肱骨髁上骨折 (6)肘关节脱位： (7)前臂双骨折： * * 常见的肢体损伤 (8)桡骨下段骨折 (9)髋关节脱位 (10)股骨颈骨折 (11)股骨干骨折 (12)髌骨骨折 (13)膝关节不稳定： 内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带；半月板损伤 (14)胫腓骨骨折 * * 手掌缺失和丧失功能程度的区分 　 因事故损伤所致的手掌功能的丧失，但解剖结构完整。 第一掌骨占一手功能的4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。一手掌占一手功能的10%。 * * 手指缺失和丧失功能程度的区分 一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%；无名指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。 * * 足弓结构破坏程度的区分 足弓结构破坏程度的区分： 足弓结构完全破坏是指内、外侧纵弓和横弓完全破坏，包括缺失和功能丧失； 足弓1／3结构破坏或2／3结构破坏：指足三弓的任一或二弓的结构破坏。 * * 车险人伤中常见的损伤后评残问题 颅脑、脊髓以及周围神经损伤 颈部、脊柱损伤 肢体损伤 头面部损伤 皮肤损伤 胸腹部损伤 * * 有关眼的伤残 * * 颌面部常见损伤的评残 颌面部的范围 　　 面部的范围指前额发际下，两耳根前与下颌下缘之间的区域，包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颧部、颊部、腮部和耳廓。 * * 颌面部常见损伤的评残 * * 颌面部常见损伤的评残 建议： 在颌面部有瘢痕、组织缺损时，尤其是涉及评残时，必须照正面照片，清楚显示伤处，同时相应部位应粘贴一小型刻度尺，以作大小测算 * * 鼻部常见损伤的评残 鼻部的外鼻突出于面部的中央，容易遭受撞击和碰撞，发生鼻外伤的机会较多。其中以鼻部裂伤和鼻骨骨折最为多见。 目前主要是对鼻部的缺损、畸形的伤残评定，不对嗅觉进行评残 * * 耳部常见损伤的评残 随着年龄增大，听力亦会下降，当伤者年龄超过60岁时必须进行老年性听力损伤修正，从6