培训课件_诊断学：心脏检查.pptVIP

舒张期额外心音（1） 奔马律gallop rhythm1、舒张早期奔马律protodiastolic gallop：“室性奔马律”/“病理性第三心音”产生机制：心肌极度衰弱时，顺应性极差，舒张早期心房血液快速充盈进入心室，引起心室壁的振动。临床意义：提示左室功能低下、心肌功能严重障碍。2、收缩期前奔马律presystolic gallop：“房性奔马律”/“病理性第三心音”产生机制：心房为克服高的左室舒张末期压，用力收缩所产生的声音。临床意义：提示心肌严重病变，使左室舒张末期压升高。 舒张期额外心音（2） 二尖瓣开放拍击音/开瓣音opening snap1、概念：二尖瓣狭窄时，在S2之后出现的一个高调而清脆的附加音。2、产生机制：心室舒张早期，血液自左心房迅速流入左心室，房室瓣开放突然停止而产生的振动。3、临床意义：提示二尖瓣狭窄，瓣膜弹性佳，是二尖瓣扩张术适应征的参考条件之一。 舒张期额外心音（3） 心包叩击音pericardial knock 1、产生机制：由于心包缩窄，限制了心室的舒张，心室舒张早期的快速充盈受阻而被迫骤然停止，使心室壁产生振动。2、临床意义：提示心包缩窄。 舒张期额外心音（4） 肿瘤扑落音 tumor plop sound1、产生机制：左房粘液瘤在舒张期随血流进入左室，撞碰房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。2