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心肌细胞电生理学基础 心肌细胞电生理学基础 心脏的细胞组成：工作细胞：心室肌和心房肌（有传导性，但较特殊传导组织慢，亦有兴奋性）非工作细胞：P细胞和浦肯野细胞（除了兴奋性．传导性外，还有自律性） 正常情况下，心肌细胞外液Na﹢、Ｃa2＋、CL-离子浓度高于细胞内液，细胞内液K＋浓度高于细胞外液，静息电位即K＋平衡电位（即正常情况下，细胞膜只对K＋有通透性）。 一、心肌快反应细胞动作电位 0期：Na﹢通道开放，Na﹢内流。（首选引起Na﹢部分开放，除极至－70mv时快速开放，除极至0mv就失活） 1期：K＋通放道开，K＋外流（Ito）. 2期：K＋通放道开，K＋外流（IK1）。同时还存在一个平台期内向离子流主要是由Ｃa2＋（以及Na﹢）负载的。Ｃa2＋除极到－40mv被激活，平台晚期就完全失活。 3期：K＋通放道开，K＋外流（IK1）。3期的K＋流是再生性的，是一种正反馈过程。 4期：Na﹢－K＋泵工作。 而Ca2＋的转移（外运）是与Na＋顺浓度的内流相耦合的Na﹢－Ca2＋交换。 二、自律细胞自律性：（特殊的传导细胞） 1、自律快反应细胞（如浦肯野细胞）：随着复极的进行，导致膜复极化的外向电流逐渐减弱（IK1）。而4期可记录到一种可逐渐增强的内向电流（If），它不同于快反应细胞Na﹢通道，在－100mv时充分激活，并不被TTX阻断，而被CS所阻断。 儿茶酚胺可增强If,因