甲状腺乳头状癌CT征象学案.ppt

甲状腺乳头状癌 （Papillary thyroid carcinoma，PTC） 甲状腺状腺滤泡上皮来源的分化癌中最常见的类型，约占甲状腺癌的60%～80%，属于低度恶性肿瘤。 临床表现 1.女性多于男性，一般为2~4:1。40岁以下患者较多。 2.病程缓慢、患者可无自觉症状。 3.颈前区质硬结节，边界不清，多为单发。原发灶可以很小，瘤体较大时可以囊变。 4.晚期可累及四周软组织或气管软骨而肿瘤固定，或累及喉返神经而至声音嘶哑。 5.颈部淋巴结肿大出现早，5~10%患者以此为首发症状。 肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径约2~3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称乳头状囊腺癌，可伴有出血、坏死、纤维化和钙化。 镜下观：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质（真乳头），间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂砾体，有助于诊断，乳头上皮可呈单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核染色质少，常呈透明或者毛玻璃状，无核仁。 甲状腺乳头状癌CT表现： 表现为形态不规则、边界不清楚的不均匀的低密度影，其内可有散在钙化及更低密度坏死区，病变多与周围组织分界不清，增强扫描不均匀明显强化。 鉴别诊断 结节性甲状腺肿（Nodular goitres，NG） 甲状腺不对称性增大，伴有